Objetivo: avaliar a eficácia da ablação histeroscópica do endométrio no tratamento cirúrgico da menorragia. Métodos: foram realizadas 200 ablações histeroscópicas do endométrio no período de abril de 1991 a abril de 1999 em pacientes de clínica privada dos autores. Todas as pacientes apresentavam sangramento uterino anormal de causa benigna rebelde ao tratamento clínico. O procedimento foi realizado em ambiente hospitalar sob anestesia de bloqueio (raqui ou peridural). Nos primeiros quatro anos utilizou-se a glicina 1,5% como meio de distensão da cavidade uterina e nos últimos quatro anos o manitol 3%. O seguimento variou de 8 meses a 8 anos. Resultados: das 200 pacientes, 180 (90%) mostraram-se satisfeitas com o procedimento, relatando diminuição acentuada do fluxo menstrual. A análise histológica do endométrio após ressecção histeroscópica revelou atividade proliferativa em 104 pacientes (52%), e secretora em 34 (17%). A hiperplasia endometrial esteve presente em 20 pacientes (10%). As pacientes que se submeteram à ressecção apresentaram a cavidade uterina diminuída e formação de sinéquias fibrosas, ao passo que nas pacientes que foram submetidas à destruição endometrial a cavidade mostrou-se diminuída porém sem formação de sinéquias. Duas pacientes apresentaram quadro de hipervolemia moderada durante o procedimento, que respondeu bem ao tratamento clínico. Ocorreu um episódio de perfuração uterina durante a fase de dilatação e cinco casos de hematômetra foram registrados. Conclusões: A ablação histeroscópica do endométrio é um procedimento seguro e eficaz em pacientes selecionadas no tratamento da menorragia de causa benigna rebelde a tratamento clínico.

Purpose: the aim of the present study was to evaluate the role of hysteroscopic endometrial ablation in the treatment of menorrhagia. Methods: two hundred patients were submitted to hysteroscopic endometrial ablation between April 1991 and April 1999. The surgery was performed in a private hospital under spinal anesthesia. In the first four years we used 1.5% glycine as a distension medium and in the last four years we used mannitol 3%. The follow-up ranged from 8 months to 8 years. Results: relief of the symptomatology was achieved in 180 (90%) patients. One episode of uterine perfuration, two cases of moderate liquid overload and five of hematometra were recorded. The histologic evaluation of the resected endometrium showed proliferative activity in 104 patients (52%) and secretory activity in 34 (17%). Endometrial hyperplasia was found in 20 patients (10%). The patients submitted to resection showed a smaller uterine cavity and fibrous synechia, whereas in patients submitted to endometrial destruction the uterine cavity was small but without synechia. Two patients had moderade hypervolemia during the procedure, for which clinical treatment was successful. Conclusions: Hysteroscopic endometrial ablation showed to be a safe and effective procedure as treatment of menorrhagia.

Objetivos: os autores mostram a experiência preliminar com o uso do balão térmico para ablação do endométrio em pacientes com queixas de menorragia. Pacientes e Métodos: foram submetidas a este procedimento 20 pacientes. Após exame pélvico completo e ultra-sonografia endovaginal, todas as pacientes foram submetidas à histeroscopia diagnóstica com biópsia de endométrio para excluir causas de malignidade. Das 20 pacientes que se submeteram ao tratamento com balão térmico, 16 foram submetidas em regime ambulatorial com anestesia local. O procedimento teve duração de 8 minutos e 30 segundos. Resultados: duas das 20 pacientes mostraram-se insatisfeitas, mantendo o quadro hemorrágico inalterado, e 18 pacientes referiram melhora da sintomatologia. Não houve complicações do procedimento. Conclusões: o uso do balão térmico para ablação endometrial mostrou-se seguro e eficaz para o tratamento da menorragia de causa benigna.

Purpose: to evaluate thermal balloon endometrial ablation in the management of menorrhagia. Study design: twenty patients were submitted to endometrial ablation using the thermal balloon device, between June 1996 and June 1997. Local anesthesia was used in 16 patients. The device was introduced into the uterine cavity. The duration of the procedure was 8 minutes and 30 seconds. Results: two patients (10%) did not show improvement of the symptons. Eighteen patients (90%) referred improvement of symptoms. There was no complication during and after the procedure. Conclusions: The thermal balloon seems to be safe and efficient in the management of menorrhagia.